Title: When can we discharge a suspected fentanyl overdose ED patient?<br/>Author: Hong Kim<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/526/'>[Click to email author]</a><hr/><p>   Non-pharmaceutical fentanyl (NPF) is a major contributor to opioid overdoses and overdose fatality. In certain urban areas such as Vancouver, over 80% of heroin samples contain NPF.  For isolated heroin overdose ED patients, they can be safely discharged after brief observation period (~2 hours). However,  “safe” observation time for fentanyl is unknown.</p>  <p>   Recently, a retrospective study evaluating the safe observation period in 1009 suspected (uncomplicated) fentanyl overdose ED visits (827 unique patients).</p>  <p>   <strong>Results</strong>:</p>  <p>    In the field:</p>  <ul>   <li>    476 (47.1%) received bystander naloxone    <ul>     <li>      422 (44.1%) had field GCS of 15</li>     <li>      547 (57.2%) had pulse oximetry of >= 95%.</li>    </ul>   </li>   <li>     EMS administered naloxone to 546 (57.1%) patients (mean dose 0.4 mg IV)</li>  </ul>  <p>   In the ED:</p>  <ul>   <li>    16 patients received additional naloxone in the ED</li>   <li>    Mean length of stay: 173 minutes (IQR: 101 to 267 minutes)</li>   <li>    90% of the patients were discharged within 380 minute.</li>   <li>    One patient was admitted and one patient died after discharge within 24 hours.</li>  </ul>  <p>   <strong>Conclusion</strong>:</p>  <ul>   <li>    Majority of the patients were safely discharged after 3 - 4 hours after receiving naloxone and if able to maintain GCS 15 with oxygen level 95% while able to ambulate normally.</li>   <li>    However, some patient may require up to 6 hours of observation.  </li>  </ul>  <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   Scheuermeyer FX et al. Safety of a brief emergency department observation protocol for patients with presumed fentanyl overdose. Ann Emerg Med 2018 (PMID: 29530654) </p>  </fieldset>