Title: DOAC Pearls for the Critically Ill Patient<br/>Author: Mike Winters<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/141/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><u>DOACs and the Critically Ill</u></strong></p>
<ul>
        <li>
                The use of DOACs for the prevention of stroke and venous thromboembolism is increasing.</li>
        <li>
                Though DOACs may be non-inferior to warfarin for these indications, it is important to consider the following pearls on DOACs in the critically ill patient:
                <ul>
                        <li>
                                Acute kidney injury can double the half-life of dabigatran to more than 30 hours</li>
                        <li>
                                Hepatic failure can markedly increase the half-life of the factor Xa inhibitors</li>
                        <li>
                                PT, aPTT, and INR may not accurately assess the risk of bleeding. Use dilute thrombin time (TT), ecarin clotting time (ECT), or TEG/ROTEM to assess coagulopathy</li>
                        <li>
                                Can consider PCC (25 to 50 IU/kg) for life-threatening hemorrhage. The evidence supporting this recommendation is not robust.</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Stensballe J, Moller MH. Ten things ICU specialists need to know about direct oral anticoagulants (DOACs). <em>Intensive Care Med.</em> 2018: epub ahead of print.</p>
</fieldset>