Title: Gout<br/>Author: Brian Corwell<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/294/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        ED visits for acute gout increased almost 27% between 2006 & 2014, a 26.8% increase</p>
<p>
        Presentation: Acute severe pain, swelling, redness, warmth.</p>
<p>
        Pain peaks between 12 to 24 hours and onset more likely at night</p>
<p>
        Quiet, calm period between flares vs other arthritic disorders</p>
<p>
        Signs of inflammation can extend beyond the joint</p>
<p>
        Normal to low serum urate values have been noted in 12 to 43% of patients with gout flares </p>
<p>
        Accurate time for assessment of serum urate is greater than 2 weeks after flare subsides</p>
<p>
        Most hyperuricemic individuals never experience a clinical event resulting from urate crystal deposition.</p>
<p>
        Gout flares may occasionally coexist with another type of joint disease (septic joint, psedugout),</p>
<p>
        A clinical decision rule has shown to be more accurate than clinical diagnosis (17 versus 36%)</p>
<p style="margin-left:24.0pt;">
        *Male sex (2 points)</p>
<p style="margin-left:24.0pt;">
        *Previous patient-reported arthritis flare (2 points)</p>
<p style="margin-left:24.0pt;">
        *Onset within one day (0.5 points)</p>
<p style="margin-left:24.0pt;">
        *Joint redness (1 point)</p>
<p style="margin-left:24.0pt;">
        *First metatarsal phalangeal joint involvement (2.5 points)</p>
<p style="margin-left:24.0pt;">
        *Hypertension or at least one cardiovascular disease (1.5 points)</p>
<p style="margin-left:24.0pt;">
        *Serum urate level greater than 5.88 mg/dL (3.5 points)</p>
<p>
         Scoring for low (≤4 points), intermediate (>4 to <8 points), and high (≥8 points) probability of gout identified groups with a prevalence of gout of 2.2, 31.2, and 82.5 percent, respectively.</p>
<p>
        Consider supplementing your clinical decision with this in the future</p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Miathal A, Singh G. Emergency department visits for gout: a dramatic increase in the past decade. Oral presentation at the EULAR 2018 European Congress of Rheumatology in The Netherlands, June 13–16. </p>
<p>
        Kienhorst LB, et al. The validation of a diagnostic rule for gout without joint fluid analysis: a prospective study.Rheumatology (Oxford). 2015;54(4):609.</p>
<p>
        Becker, MA. Clinical manifestations and diagnosis of gout. Up to date. 2018</p>
</fieldset>