Title: Stingers and Burners<br/>Author: Brian Corwell<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/294/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="font-size:16px;"><strong>Stingers and Burners</strong></span></p>
<p>
        Also known as transient brachial plexus neuropraxia, “dead arm syndrome,” or brachial plexopathy. Symptoms such as pain, burning, and/or paresthesias in a single upper limb, lasting seconds to minutes.</p>
<p>
        Usually involves more than one dermatome</p>
<p>
        May be associated with weakness.</p>
<p>
                       -Common in collision sports that involve tackling, such as football.</p>
<p>
                       -Most common C-spine injury in American Football.  </p>
<p>
                       -More than 50% of college football players sustain a stinger each year</p>
<p>
        -Having 1 stinger increases the risk of having another 3 fold</p>
<p>
        <strong>Mechansims</strong>: C5, C6 (deltoid,biceps) most commonly involved</p>
<p>
        -Traction injury due to forcible lateral neck flexion away with downward displacement of arm</p>
<p>
        -Nerve root compression during combined neck extension and lateral neck flexion</p>
<p>
        -Direct trauma to the brachial plexus in the supraclavicular fossa</p>
<p>
        <strong>Physical Exam</strong>:</p>
<p>
        -Examine muscle strength in the deltoid, biceps, and infraspinatus muscles</p>
<p>
        -Check sensation and reflexes in upper extremities</p>
<p>
        -Check C-spine range of motion and perform Spurling’s Test</p>
<p>
        <strong>Imaging:</strong></p>
<p>
        Consider MRI for symptoms lasting more than 24 hours, bilateral symptoms or for recurrent stingers</p>
<p>
        <strong>Return to play guidelines vary</strong>:</p>
<p>
        -No neurologic symptoms</p>
<p>
        -Can return to play in same game if symptoms resolve within 15 minutes and no prior stingers that season.</p>
<p>
        -If 2^nd stinger in that season, do NOT return to play in the same game</p>
<p>
        -if 3^rd stinger in a season, consider imaging before return to play and consider sitting out the remainder of the season.</p>
<p>
         </p>