Title: Continuous vs intermittent dosing of PPIs in bleeding peptic ulcer disease (By Aki Honasoge)<br/>Author: Michael Bond<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/78/'>[Click to email author]</a><hr/><p dir="ltr" id="docs-internal-guid-5707adcb-c242-a1a4-1c8c-08790badcb17">
        Bottom Line:</p>
<ol>
        <li>
                The most often cited meta-analysis regarding route of PPI use in bleeding peptic ulcer disease evaluates rebleeding AFTER endoscopic treatment and only ulcers with high-risk features.  There is no good data on optimal pre-endoscopy dosing.</li>
        <li>
                These studies appear to show non-inferiority of intermittent dosing with a trend towards superiority when compared with continuous dosing.</li>
        <li>
                The proper dosing, frequency, and route of intermittent PPI use is widely variable without good data on an optimal regimen.</li>
        <li>
                ED decision of intermittent vs continuous PPI should consider other patient factors including severity of illness, compatibility of IV lines (pantoprazole is often incompatible), and patient disposition.</li>
</ol>
<p>
         </p>
<p dir="ltr" id="docs-internal-guid-e6197caa-c243-028e-623d-edecaff7dbea">
         </p>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3476/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p dir="ltr" id="docs-internal-guid-1a7587af-c243-78e9-0042-116aeedce773" style="line-height:1.38;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;">
        <span style="font-size: 11pt; font-family: Arial; color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">References:</span></p>
<ol dir="ltr">
        <li style="line-height: 1.38; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;">
                <span style="font-size: 11pt; background-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Laine L, Jensen DM. Management of patients with ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2012;107(3):345-60.</span></li>
        <li style="line-height: 1.38; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;">
                <span style="font-size: 11pt; background-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Barkun A, Bardou M, Marshall JK. Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 2003;139(10):843-57.</span></li>
        <li style="line-height: 1.38; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;">
                <span style="font-size: 11pt; background-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 2010;152(2):101-13.</span></li>
        <li style="line-height: 1.38; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;">
                <span style="font-size: 11pt; background-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Sachar H, Vaidya K, Laine L. Intermittent vs continuous proton pump inhibitor therapy for high-risk bleeding ulcers: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014;174(11):1755-62.</span></li>
</ol>
</fieldset>