Title: Acute Disseminated Encephalomyelitis (submitted by Musidapa Rouzi, MD)<br/>Author: Mimi Lu<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/185/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span>Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM) is primarily a pediatric disease and can cause a wide variety of neurologic symptoms. As such, should always be in the differential for pediatric patient presenting with vague neurologic symptoms</span><span> including altered mental status. It is an <span>immune-mediated, demyelinating disease<span> that can affect any part of the CNS; usually preceding a viral illness or rarely, immunizations.</span></span></span></p>
<p>
        <span><span><span><span>The average age of onset is 5-8 years of age with no gender predilection</span><span>. It usually has a prodromal. That includes headache, fever, malaise, back pain etc.</span><span> Neurological symptoms can vary and may present with ataxia, altered mental status, seizures, focal symptoms, behavioral changes or coma.</span></span></span></span></p>
<p>
        <span><span><span><span>MRI is the primary modality to diagnose this condition. Other possible indicators may be</span><span> mild pleocytosis with lymphocyte predominance, and elevated inflammatory markers such as ESR, CRP. These findings, however, are neither sensitive nor specific.</span></span></span></span></p>
<p>
        <span>First-line treatment for ADEM is systemic corticosteroids, typically 20-30 mg/kg of methylprednisolone for 2-5 days, <span>followed by oral prednisone 1-2 mg/kg for 1-2 weeks then 3-6-week taper. For steroid refractory cases, IVIG and plasmapheresis may be considered.</span></span></p>
<p>
        <span>ADEM usually has a favorable long-term prognosis in the majority of patients. However, some may experience residual neurological deficits including ataxia, blindness, clumsiness, etc.</span></p>
<p>
        <span>Take home points:</span></p>
<ul>
        <li>
                <span><span>Always keep ADEM on the differential for any pediatric patient presenting with any neurologic symptoms</span></span></li>
        <li>
                <span><span>MRI is the</span><span> diagnostic modality of choice.</span></span></li>
        <li>
                <span><span><span>If ADEM diagnosed, start treatment early in conjunction with pediatric neurology.</span></span></span></li>
</ul>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<p>
         </p>
<div style="left: -1000px; top: 157.25px; width: 1px; height: 1px; overflow: hidden; position: absolute;">
         </div>
<div style="left: -1000px; top: 346.19px; width: 1px; height: 1px; overflow: hidden; position: absolute;">
         </div>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Gray, M.P. & Goralick, M.H. (2016).  <em><span>Acute disseminated encephalomyelitis</span><span> (6th ed, volume 32)</span></em>. Milkwaukee, WI</p>
</fieldset>