Title: Prevent Hypoglycemia when Treating Hyperkalemia<br/>Author: Ashley Martinelli<br/><a href='mailto:1912'>[Click to email author]</a><hr/><div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">A recent retrospective study examined the incidence of hypoglycemia for 1307 adult patient encounters with hyperkalemia (>5.3 mmol/L) over a five-year timeframe.</span></font></div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
         </div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">409 (31%) of patients were treated with IV insulin.</span></font></div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">Within 3 hours of insulin administration:</span></font></div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">-344/409 (84%) had a glucose test</span></font></div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">-68/409 (17%) experienced hypoglycemia (glucose <70 mg/dL)</span></font></div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">-31/409 (8%) experienced severe hypoglycemia (glucose < 50 mg/dL)</span></font></div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
         </div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">Patients with serum glucose <100mg/dL prior to insulin administration experienced even higher rates of hypoglycemia, 38/112 (34%).</span></font></div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
         </div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">Patients who did not receive IV insulin had a hypoglycemia rate of 4%.</span></font></div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
         </div>
<div style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: medium; margin: 0px;">
        <font face="Calibri,sans-serif" size="2"><span style="font-size: 11pt;">In patients with critical illness, a single episode of hypoglycemia has been independently associated with increased mortality.  Ensure patients receive adequate dextrose loading doses based on their pre-insulin blood glucose and monitor point of care glucose every 30-60 minutes for the first 3 hours of care. Use automated order sets when available.</span></font></div>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3558/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 14.6667px;">Scott NL, Klein LR, Cales E, Driver BE. Hypoglycemia as a complication of intravenous insulin to treat hyperkalemia in the emergency department. Am J Emerg Med. 2019;37(2):209-213.</span></p>
</fieldset>