Title: Acute Variceal Bleeding<br/>Author: Mike Winters<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/141/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong><u>Management of Acute Variceal Bleeding</u></strong></p>
<ul>
        <li>
                Patients with an acute UGIB secondary to esophageal or gastric varices frequently present in extremis.</li>
        <li>
                The initial resuscitation of patients with a variceal bleed should focus on the administration of <u>antibiotics</u>, <u>packed red blood cells</u> (PRBC), <u>vasoactive agents</u>, and <u>emergent endoscopy</u>.</li>
        <li>
                Antibiotics have been shown to reduce recurrent bleeding and mortality. A third-generation cephalosporin (e.g., ceftriaxone) is commonly recommended as the initial antibiotic of choice.</li>
        <li>
                Utilize a restrictive PRBC transfusion strategy to target a Hb between 7 to 8 g/dL.</li>
        <li>
                Vasoactive agents (e.g., octreotide) reduce portal pressure through splanchnic vasoconstriction and have been shown to reduce acute bleeding and the need for transfusion.</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Boregowda U, et al. Update on the management of gastrointestinal varices. <em>World J Gastrointest Pharmacol Ther.</em> 2019; 10:1-21.</p>
</fieldset>