Title: "There's Something Fishy Here"<br/>Author: Kathy Prybys<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/121/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="font-size:16px;"><span font-size:="" helvetica="" style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, ">Scromboid (histamine fish poisoning) can be easily misdiagnosed since its' clinical presentation can mimic that of allergy. Seen most frequently in the summer and occurring </span></span><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-size: 16px;">with Scombroideafish (tuna, mackerel, bonito, skipjack) but also with large dark meat fish (sardines and anchovies) and even more commonly with nonscromboid fish such as mahi mahi and amber jack. In warm conditions when fish is improperly refrigerated, </span><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-size: 16px;">bacterial histidine decarboxylase converts muscle histidine into histamine which quickly accumulates. Histamine is heat stable and not destroyed with cooking. </span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span font-size:="" helvetica="" style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, ">Clinical features: Intense flushing of face, neck, and upper torso, urticaria, abdominal cramps, headache, palpitations, diarrhea, nausea, vomiting, burning of the mouth and throat.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span font-size:="" helvetica="" style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: interfaceregular, HelveticaNeue, ">Symptoms begin within minutes of ingestion and typically last several hours</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:16px;">Self limiting condition. Mainstay of treatment is H1 blockers (antihistamines) and good supportive care. If bronchospam present steroids and inhaled B2 agonists should be administered.</span></li>
</ul>
<p>
        <strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 16px;"><u>Bottom Line</u>:</span></strong></p>
<p>
        <strong style="font-size: 16px;">Scromboid poisoning is due to histamine ingestion and is often misdiagnosed as allergic reaction. It is preventable with proper fish storage.</strong></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span class="ref-title" font-size:="" new="" style="font-family: " times="">Severe scombroid fish poisoning: an underrecognized dermatologic emergency</span><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">.  Jantschitsch C, Kinaciyan T, et al. </span><span class="ref-journal" font-size:="" new="" style="font-family: " times="">J Am Acad Dermatol</span><span font-size:="" new="" style="font-family: " times=""> 2011; </span><span class="ref-vol" font-size:="" new="" style="font-family: " times="">65</span><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">:246–7.</span></p>
<p>
        <span class="ref-title" font-size:="" new="" style="font-family: " times="">Histamine fish poisoning: a common but frequently misdiagnosed condition</span><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">. </span><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">Attaran RR, Probst F. </span><span class="ref-journal" font-size:="" new="" style="font-family: " times="">Emerg Med J</span><span font-size:="" new="" style="font-family: " times=""> 2002;</span><span class="ref-vol" font-size:="" new="" style="font-family: " times="">19</span><span font-size:="" new="" style="font-family: " times="">:474–5.</span></p>
</fieldset>