Title: Intranasal administration of naloxone for suspected opioid overdose<br/>Author: Hong Kim<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/526/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
         </p>
<p>
        Naloxone distribution programs have been expanding to promote the naloxone adminstration by laypersons, usually intranasal (IN) device, to victims of opioid overdose. A recent study analyzed the reports of prehospital naloxone administration reported to a regional poison center.</p>
<ul>
        <li>
                1139 cases of prehospital naloxone administrations were identified between 2015 and 2017.</li>
        <li>
                98.2% had ventilatory depression</li>
        <li>
                97% were unresponsive</li>
        <li>
                Law enforcement officers administered 91% of the naloxone, 97.9% via IN route</li>
</ul>
<p>
         </p>
<p>
        Opioid toxicity revesal:</p>
<ul>
        <li>
                Opioid-induced ventilatory or CNS depression was reversed in 79.2% after administering a mean naloxone dose of 3.12 mg. </li>
        <li>
                EMS administered additional naloxone (mean dose: 2.2 mg) to 291 due to lack of or partial reversal of opioid toxicity. </li>
        <li>
                254 out of 291 (92.4%) regained normal/improved mental and ventilatory status.  </li>
        <li>
                95.9% of the overdose victims survived.</li>
</ul>
<p>
         </p>
<p>
        However, between 2015 and 2017, the reversal rate decreased (82.1% to 76.4%) while mean administered naloxone dose increased (2.12 mg to 3.63 mg). The cause of this trend is unknown but the dose of commercially available IN naloxone kit increased from 2 mg to 4 mg in 2016.</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong>Bottom line:</strong></p>
<ul>
        <li>
                IN naloxone administration is an effective intervention to reverse opioid toxicity.</li>
        <li>
                However, larger naloxone doses were administered between 2015 and 2017 while the reversal rate decreased.</li>
        <li>
                It is essential for bystander/witness of overdose to notify EMS as overdose victims may require additional naloxone administration/medical attention.</li>
</ul>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Mahonski SG et al. Prepacked naloxone administration for suspected opioid overdose in the era of illicitly manufactured fentanyl: a retrospective study of regional poison center data. Clin Toxicol 2019.</p>
<p>
        <span style="font-family: OpenSans; font-size: 10pt; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0);">https://doi.org/10.1080/15563650.2019.1615622</span></p>
</fieldset>