Title: Pediatric back pain<br/>Author: Brian Corwell<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/294/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Children are prone to inflammation and infection of the intervertebral discs</p>
<p>
        -Mean age 3-5years at presentation.</p>
<p>
         </p>
<p>
        Lumbar region frequently involved</p>
<p>
         </p>
<p>
        Although disc biopsy is not necessary for diagnosis, as many as 60% of biopsied discs grow bacteria</p>
<p>
        -Usually Staphylococcus aureus.</p>
<p>
         </p>
<p>
        Untreated - may spontaneously resolve or progress to vertebral osteomyelitis or abscess</p>
<p>
         </p>
<p>
        Chief complaint: Back pain and irritability, often associated with a limp or refusal to crawl or walk.</p>
<p>
        <strong>Fever is absent or low grade.  </strong></p>
<p>
        Physical examination findings are nonspecific and may include a tendency to lie still and percussion tenderness over the involved spine.</p>
<p>
        Blood culture is generally sterile,</p>
<p>
        WBC count can be normal early in the disease course</p>
<p>
         </p>
<p>
        <strong>However, the ESR is elevated in >90% of patients. </strong></p>
<p>
         </p>
<p>
        Plain radiographs are normal at the start of the illness, and generally take 2-3 weeks to demonstrate narrowing of the intervertebral space.</p>
<p>
         </p>
<p>
        Therefore imaging study of choice is MRI.</p>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="font-family:"Calibri",sans-serif">Fernandez M, et al. Discitis and vertebral osteomyelitis in children: an 18-year review. Pediatrics 2000.<o:p></o:p></span></p>
<p>
         </p>
</fieldset>