Title: BP Controversy: What's Ideal in ICH?<br/>Author: WanTsu Wendy Chang<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1322/'>[Click to email author]</a><hr/><ul style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard;">
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Elevated BP is common with acute ICH and is associated with hematoma expansion and worse outcome.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Early BP lowering in ICH appear to be safe, though did not improve outcomes in the two largest trials INTERACT2 and ATACH-II.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">A preplanned pooled analysis of 3829 patients from these 2 trials found:</span></span>
                <ul>
                        <li>
                                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Every 10 mmHg reduction in SBP was associated with a 10% increase in odds of better functional recovery.</span></span></li>
                        <li>
                                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Reduced variability of SBP was associated with improved outcomes.</span></span></li>
                </ul>
        </li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">The association between BP variability and outcomes in ICH has been observed in several other recent studies.</span></span></li>
</ul>
<p>
        <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><strong><u>Bottom Line</u>:</strong> Reduced SBP variability is associated with improved outcomes in ICH.</span></span></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <ul style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard;">
        <li>
                <span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Moullaali TJ, Wang X, Martin RH, <i>et al</i>. Blood pressure control and clinical outcomes in acute intracerebral hemorrhage: a preplanned pooled analysis of individual participant data. <i>Lancet Neurol</i> 2019;18(9):857-64.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Chung PW, Kim JT, Sanossian N, <i>et al</i>. Association between hyperacute blood pressure variability and outcome in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage. <i>Stroke</i> 2018;49(2):348-54.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Divani AA, Liu X, Di Napoli M, <i>et al</i>. Blood pressure variability predicts poor in-hospital outcomes in spontaneous intracerebral hemorrhage. <i>Stroke</i> 2019;50(8):2023-9.</span></span></li>
</ul>
<p style="text-align: center;">
        <em><strong><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Follow me on Twitter @EM_NCC</span></span></strong></em></p>
</fieldset>