Title: PEA ... or is it? <br/>Author: Kami Windsor<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/742/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
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        When managing cardiac arrest, it is important to differentiate PEA, the presence of organized electrical activity without a pulse, from "pseudo-PEA,"where there is no pulse but there <em>IS</em> cardiac activity visualized on ultrasound. </p>
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        Why: </p>
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        <li>
                Pseudo-PEA is essentially a profound, low-flow shock state that often has reversible causes, such as hypovolemia, massive PE, tension pneumothorax, etcetera.</li>
        <li>
                Compared to PEA, with appropriate care patients with pseudo-PEA have a higher rate of ROSC as well as overall survival.</li>
</ul>
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        How: </p>
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        <li>
                POCUS during rhythm check in cardiac arrest. Be careful not to prolong the pause in compressions; acquire the US, if needed, for review once hands are back on the chest. </li>
</ul>
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        What:</p>
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        <li>
                In addition to searching for & addressing reversible causes of the pseudo-PEA, manage the profound shock state with pressors and/or inotropic support.</li>
        <li>
                In EDs where TEE is utilized during cardiac arrest resuscitations, strongly consider synchronization of external compressions with intrinsic cardiac activity to potentially improve ventricular filling and therefore coronary perfusion pressure.</li>
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        <u>Bottom Line</u>: Pseudo-PEA is different from PEA. Utilize POCUS during your cardiac arrests to identify it and to help diagnose reversible causes, and treat it as a profound shock state with the appropriate supportive measures, i.e. pressors or inotropy. </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Rabjohns J, Quan T, Boniface K, Pourmand A. Pseudo-pulseless electrical activity in the emergency department, an evidence based approach. <em>Am J Emerg Med</em>. 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.158503</p>
</fieldset>