Title: Community-Acquired Pneumonia Guideline Update<br/>Author: Ashley Martinelli<br/><a href='mailto:1912'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        The new IDSA and American Thoracic Society guidelines for community acquired pneumonia were recently released.  Major updates to the guidelines include but are not limited to:</p>
<p>
        <br />
        1. It is not recommended to obtain sputum cultures in routine care.  Consider only in patients who are intubated or empirically being treated for hospital associated pathogens such as MRSA or P. aeruginosa.</p>
<p>
         </p>
<p>
        2. Blood cultures are only recommended for severe CAP managed in the hospital or those empirically being treated for MRSA or P. aeruginosa, or prior infection with those pathogens, or hospitalized <u>and</u> received parenteral antibiotics in the last 90 days.</p>
<p>
         </p>
<p>
        3. Test for influenza during time periods when influenza is prominent (as in our current 2020 influenza outbreak).</p>
<p>
         </p>
<p>
        4. Healthy patients can receive either amoxicillin 1g TID, doxycycline 100mg BID, or azithromycin 500mg followed by 250mg daily x 4 doses.</p>
<p>
         </p>
<p>
        5. Patients with comorbidities such as chronic heart, lung, liver, or renal disease, diabetes, alcoholism, malignancy, or asplenia should receive combination therapy with a beta-lactam (amoxicillin/clavulanate, cefdinir, or cefpodoxime) + azithromycin or doxycycline.  If allergies preclude the use of a beta-lactam, a fluoroquinolone (levofloxacin or moxifloxacin) can be used.</p>
<p>
         </p>
<p>
        6. Patient admitted for non-severe CAP can receive combination beta-lactam (ampicillin/sulbactam, or ceftriaxone) and azithromycin therapy.  Patients with severe beta-lactam allergies can receive either levofloxacin or moxifloxacin).</p>
<p>
         </p>
<p>
        7. It is no longer recommended to add anaerobic coverage for suspected aspiration pneumonia unless the patient is suspected to have a lung abscess or empyema.  It is most likely a chemical pneumonitis and should resolve within 24-48 hours with supportive therapy.</p>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Resp Crit Care. 2019;200(7):e45-e67.</p>
<p>
         </p>
</fieldset>