Title: Potential Neurologic Involvement of COVID-19?<br/>Author: WanTsu Wendy Chang<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1322/'>[Click to email author]</a><hr/><ul style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard;">   <li>    <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Human coronaviruses generally cause GI and respiratory diseases.</span></span></span></span></li>   <li>    <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">However, myocarditis, meningitis, and multi-organ failure have also been reported.</span></span></li>   <li>    <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Like other viruses, human coronaviruses may enter the central nervous system (CNS) hematogenously or through neuronal retrograde.</span></span></li>   <li>    <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">The novel coronavirus (SARS-CoV-2) that emerged in Wuhan, China in December 2019 shares similar pathogenesis with SARS-CoV and MERS-CoV, and has been identified to use the same ACE2 receptor as SARS-CoV.</span></span></li>   <li>    <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Experimentally, SARS-CoV has been shown to cause neuronal death by invading the brain close to the olfactory epithelium.</span></span></li>   <li>    <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Patients with SARS have also been found to have the virus in their cerebrospinal fluid (CSF).</span></span></li>   <li>    <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">An altered sense of smell, or hyposmia, has been observed in COVID-19 and may warrant an evaluation for potential CNS involvement.</span></span></li>  </ul>  <p>   <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><strong><u>Bottom Line</u>:</strong> SARS-CoV has been associated with CNS involvement. Given their similar pathogenesis and finding of hyposmia in COVID-19, SARS-CoV-2 may be associated with risk of CNS involvement.</span></span></p>  <fieldset><legend>References</legend>

                <ul>   <li>    <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: Tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. <em>ACS Chem Neurosci</em>. 2020 Mar 13 [Online ahead of print]</span></li>   <li>    <span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Li Y-C, Bai W-Z, Hashikawa T. The neuroinvasiveness potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J<em> Med Virol</em>. 2020 Feb 27 [Epub ahead of print]</span></span></li>   <li>    <span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Desforges M, Le Coupanec A, Dubeau P, <em>et al</em>. Human coronaviruses and other respiratory viruses: Underestimated opportunistic pathogens of the central nervous system? <em>Viruses</em>. 2019;12(1):14.</span></span></li>  </ul>  <p style="text-align: center;">   <em><strong><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Follow me on Twitter @EM_NCC</span></span></strong></em></p>  </fieldset>