Title: Do Cervical Collars Increase ICP in TBI?<br/>Author: WanTsu Wendy Chang<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1322/'>[Click to email author]</a><hr/><ul>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">A number of small studies in the past suggested that cervical collars can increase intracranial pressure (ICP) in patients with traumatic brain injury (TBI).</span></span></span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">In patients with severe head injury with poor intracranial compliance and impaired cerebral autoregulation, compression on the jugular veins may result in an increase in jugular venous pressure, increase in ICP, and decrease cerebral perfusion.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">A recent meta-analysis included 5 studies comprising 86 adult patients with moderate-severe TBI.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">3 studies used rigid collars (Stifneck), while 1 used semi-rigid, and 1 used a mix of cervical collars.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">All 5 studies monitored ICP before and after collar application, 2 also monitored ICP after collar removal.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Cervical collar application was associated with an overall ICP increase of approximately 4.4 mmHg (95%CI 1.70, 7.17; p<0.01), while removal was associated with an overall decrease of approximately 3 mmHg (95%CI -5.45, -0.52; p=0.02).</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">The use of rigid cervical collars was strongly associated with raised ICP compared to semi-rigid collars (WMD=4.86; 95%CI 2.13, 7.60; p<0.01).</span></span></li>
</ul>
<p>
        <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><strong><u>Bottom Line</u>:</strong> Cervical collars can increased ICP in moderate-severe TBI.  In patients with poor cerebral compliance and impaired cerebral autoregulation, even a small increase in ICP can affect cerebral perfusion.</span></span></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Nunez-Latino RA, Rubiano AM, Godoy DA. Impact of cervical collars on intracranial pressure values in traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Neurocrit Care</i><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">. 2020;32(1):469-77.</span></p>
<p style="text-align: center;">
        <em><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Follow me on Twitter @EM_NCC</span></strong></em></p>
</fieldset>