Title: What Affects Patient Decision on Head CT in mild TBI?<br/>Author: WanTsu Wendy Chang<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1322/'>[Click to email author]</a><hr/><ul style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard;">
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Previous studies suggest more than 1/3 of head CTs are avoidable by evidence-based guidelines.</span></span></span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">It is controversial whether patients respond to financial incentives for healthy behavior.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">A study by Iyengar <i>et al</i>. surveyed 913 ED patients using a hypothetical mild TBI scenario that does not need a head CT by the Canadian CT Head Rule.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Patients were randomly assigned the consideration of benefit (0.1% of 1%), risk (0.1% or 1%), or financial incentive ($0 or $100) associated with obtaining a head CT.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">Overall, 54.2% (495/913) patients elected to obtain a head CT.</span></span>
                <ul>
                        <li>
                                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">An increase in test benefit was associated with a 9.3% increase in CT use (49.6% to 58.9%).</span></span></li>
                        <li>
                                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">An increase in test risk was associated with a 10.2% decrease in CT use (59.3% to 49.1%).</span></span></li>
                        <li>
                                <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">An increase in financial incentive was associated with a 11.7% decrease in CT use (60.6% to 48.3%).</span></span></li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<p>
        <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><strong><u>Bottom Line</u>:</strong> Discussion of benefit/risk and financial incentive associated with head CT in mild TBI affects patient decision. Interestingly in this population studied, more than half of patients will elect to obtain a head CT even in a low-risk scenario.</span></span></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Iyengar R, Winkels JL, Smith CM, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">et al</i><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">. The effect of financial incentives on patient decisions to undergo low-value head CT scans. </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Acad Emerg Med</i><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">. 2019;26(10):1118-24.</span></p>
<p style="text-align: center;">
        <em><strong><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Follow me on Twitter @EM_NCC</span></strong></em></p>
</fieldset>