Title: Early Norepinephrine for Septic Shock<br/>Author: Caleb Chan<br/><a href='http://umem.org/profiles/resident/1583/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Systematic review and meta-analysis of 5 studies with a total of 929 patients comparing early vs. late initiation of norepinephrine in patients with septic shock</p>
<ul>
        <li>
                all were single-center studies</li>
        <li>
                included RCTs, prospective and retrospective cohort studies</li>
</ul>
<p>
        Primary outcome:</p>
<ul>
        <li>
                short-term mortality of the early group was lower than that of the late group ([OR] = 0.45; 95% CI, 0.34 to 0.61)</li>
</ul>
<p>
        Secondary outcome:</p>
<ul>
        <li>
                no difference in ICU LOS</li>
        <li>
                time to achieved target MAP of the early group was shorter than that of the late group (mean difference = − 1.39; 95% CI, −1.81 to −0.96)</li>
        <li>
                in the three studies that assessed the volume of intravenous fluids within 6 h, the volume of intravenous fluids within 6 h of the early group was less than that of the late group (mean difference = − 0.50L; 95% CI, −0.68 to −0.3)</li>
</ul>
<p>
        Caveat:</p>
<ul>
        <li>
                no clear definition of “early” initiation (ranged from within 1 to 6 hrs)</li>
</ul>
<p>
        Take home point:</p>
<p style="margin-left: 40px;">
        Early norepinephrine usage may improve mortality in septic shock</p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Li Y, Li H, Zhang D. Timing of norepinephrine initiation in patients with septic shock: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020;24(1):488.</p>
</fieldset>