Title: The Association Between Antibiotic Delay Intervals and Hospital Mortality Among Patients Treated in the Emergency Department for Suspected Sepsis<br/>Author: Quincy Tran<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1281/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong>Background</strong>:</p>
<p>
        The association between time intervals of ED antibiotic administration and outcome has been controversial.  While single studies showed there was increased mortality associated with delayed antibiotic administration (1-3). A meta-analysis of 13 studies and 33000 patients showed that there was no mortality difference between septic patients receiving immediate Abx (< 1 hour) vs. those receiving early abx (1-3 hours) (4).</p>
<p>
        Since delay in recognition of sepsis (defined as ED triage to Abx order) and delay in antibiotics delivery (Abx order to administration) contribute to total delay of Abx administration, a new retrospective study (3) attempted to investigate the contributions of either factor to hospital mortality.</p>
<p>
        <strong>Results</strong>:</p>
<p>
        The study used generalized linear mixed models and involved 24000 patients.</p>
<p>
        For All patients and outcome of hospital mortality:</p>
<p>
        Recognition delay (ED triage to Abx order): OR 2.7 (95% CI 1.5-4.7)*</p>
<p>
        Administration delay at 2-2.5 hours (Abx order to administration): OR 1.5 (1.1-2.0)</p>
<p>
        These results was associated with non-statistical significance in patients with septic shocks.</p>
<p>
        <strong>Conclusion</strong>:</p>
<p>
        Delayed recognition of sepsis was associated with higher hospital mortality.  Longer delay of abx administration was also associated with increased risk of hospital mortality.</p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        1.Kumar A, Roberts D, Wood KE, et al: Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006; 34:1589–1596</p>
<p>
        2. Ferrer R, Martin-Loeches I, Phillips G, et al: Empiric antibiotic treatment reduces mortality in severe sepsis and septic shock from the first hour: Results from a guideline-based performance improvement program. Crit Care Med 2014; 42: 1749–1755</p>
<p>
        3. Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, et al: Time to treatment and mortality during mandated emergency care for sepsis. N Engl J Med 2017; 376:2235–2244.</p>
<p>
        4. Rothrock SG et al. Outcome of immediate versus early antibiotics in severe sepsis and septic shock: A systematic review and meta-analysis. Ann Emerg Med 2020 Jun 24; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2020.04.042)</p>
</fieldset>