Title: Clinical factors associated with severe outcome (incubation, ventricular dysrhythmia and seizure) in diphenhydramine toxicity<br/>Author: Hong Kim<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/526/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
         </p>
<p>
        Diphenhydramine is commonly involved in overdose or misused. Although it is primarily used for its anti-histamine property, it also has significant antimuscarinic effect.</p>
<p>
        A recent retrospective study investigated the clinical characteristics associated with severe outcomes in diphenhydramine overdose using the multi-center Toxicology Investigators Consortium (ToxIC) Registry. </p>
<p>
        Severe outcomes were defined as any of the following:</p>
<ul>
        <li>
                Seizure</li>
        <li>
                Ventricular dysrhythmia</li>
        <li>
                Intubation</li>
</ul>
<p>
         </p>
<p>
        <strong>Results</strong></p>
<p>
        863 cases of isolated diphenhydramine ingestion were identified between Jan 1, 2010 to Dec 31, 2016</p>
<ul>
        <li>
                Females: 59.1% </li>
        <li>
                Age < 18 years: 51.3%</li>
        <li>
                Intentional ingestion: 86.0%
                <ul>
                        <li>
                                Self-harm: 37.5%</li>
                        <li>
                                Abuse/misuse: 11.5%</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<p>
        Most common symptoms:</p>
<ul>
        <li>
                Delirium/toxic psychosis: 40.1% (n=346)</li>
        <li>
                Agitation: 33.1% (n=286)</li>
        <li>
                Severe outcome: 15.6% (n=135)</li>
</ul>
<p>
        Factors associated with severe outcome</p>
<ul>
        <li>
                Intubation: self-harm ingestion and male</li>
        <li>
                Acidemia: pH <7.2</li>
        <li>
                QRS prolongation: QRS > 120 msec</li>
        <li>
                Elevated anion gap: AG >20</li>
</ul>
<p>
        <strong>Conclusion</strong></p>
<ul>
        <li>
                Acidemia, QRS prolongation and elevated anion gap was associated with severe outcome in diphenhydramine toxicity</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Hughes AR et al. Clinical and patient characteristics associated with severe outcome in diphenhydramine toxicity. Clin Toxicol (Phila) 2021.</p>
<p>
        <a 0.25em="" 0px="" box-sizing:="" color:="" font-size:="" href="https://doi.org/10.1080/15563650.2021.1892716" margin:="" open="" style="caret-color: rgb(51, 51, 51); font-family: " text-decoration:="" word-break:="">https://doi.org/10.1080/15563650.2021.1892716</a></p>
</fieldset>