Title: The RECOVERY Trial: Tocilizumab in COVID-19<br/>Author: Lindsay Ritter<br/><a href='http://umem.org/profiles/alumni/1731/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">RECAP: RECOVERY trial is a large, randomized, open label, adaptive trial studying different treatments on COVID-19. Most well known is the use of dexamethasone which reduced mortality by 1/3 in COVID patients requiring mechanical ventilation and by 1/5 in those requiring oxygen, with no benefit on those patients not requiring oxygen.</span></span></p>
<p>
        <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">They recently published results in the Lancet on the use of tocilizumab. </span></span></p>
<p>
        <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Population: </span></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Up to 21 days after main randomization, regardless of treatment, RECOVERY trial patients with progressive COVID-19 were eligible for tocilizumab.<span style="font-family:times new roman,times,serif;"> </span></span></span></li>
</ul>
<p>
        <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Inclusion: </span></span></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">April 23rd 2020 to Jan 24th 2021-- 21,550 patients with hypoxia (<92% on RA or requiring O2), systemic inflammation (CRP > 75 mg/L) eligible for standard care or standard care plus toci 400-800 mg (dosing based on weight), second dose 12-24 hours later if no improvement</span></span></li>
</ul>
<p>
        <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Outcomes: </span></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Primary outcome 28 day mortality followed by:</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Hospital discharge within 28 days</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Rate of mechanical ventilation </span></span></li>
</ul>
<p>
        <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Results: </span></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">621 (31%) tocilizumab patients and 729 (35%) of usual care patients died within 21 days (RR 0.85, p=0.0028). Consistent even in those receiving steroids (83%).</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Tocilizumab group more likely to be discharged from the hospital, less likely to receive invasive mechanical ventilation (35% vs 42%).</span></span></li>
</ul>
<p>
        <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Conclusion: </span></span></p>
<ul>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Tocilizumab improved survival and other clinical outcomes- by 1/3 for those on simple oxygen, and by &frac12; for those receiving invasive mechanical ventilation.</span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Added to the additional benefit of steroids. </span></span></li>
        <li>
                <span style="font-size:16px;"><span style="font-family:times new roman,times,serif;">Findings support the earlier REMAP-CAP trial on the effectiveness of tocilizumab for ICU COVID patients </span></span></li>
</ul>
<p>
         </p>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/3902/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="box-sizing: border-box; color: rgb(80, 80, 80); font-family: "Source Sans Pro", sans-serif; font-size: 18px;">RECOVERY Collaborative Group </span><span style="color: rgb(80, 80, 80); font-family: "Source Sans Pro", sans-serif; font-size: 18px;">Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. </span><span class="ref__series" style="color: rgb(80, 80, 80); font-family: "Source Sans Pro", sans-serif; font-size: 18px; box-sizing: border-box; margin-right: 0px;"><i style="box-sizing: border-box;">Lancet.</i> <span class="ref__seriesDate" style="box-sizing: border-box; margin-right: 0px;">2021; </span><span class="ref__seriesVolume" style="box-sizing: border-box; font-weight: 700; margin-right: 0px;">397</span></span><span style="color: rgb(80, 80, 80); font-family: "Source Sans Pro", sans-serif; font-size: 18px;">: </span><span class="ref__seriesPages" style="color: rgb(80, 80, 80); font-family: "Source Sans Pro", sans-serif; font-size: 18px; box-sizing: border-box; margin-right: 0px;">1637-1645</span></p>
</fieldset>