Title: NSAIDs for lower back pain (LBP)<br/>Author: Brian Corwell<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/294/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <span style="font-size:16px;"><strong>NSAIDs for lower back pain (LBP)</strong></span></p>
<p>
         </p>
<p>
        NSAIDs are recommended for first line treatment of lower back pain.</p>
<p>
        Ibuprofen (600mg), ketorolac (10mg) and diclofenac (50mg)  were compared.</p>
<p>
        3 arm, double-blinded study in an ED population with musculoskeletal LBP.</p>
<p>
        66 patients in each arm.</p>
<p>
        Outcomes via telephone interview 5 days later</p>
<p>
        Primary outcome was improvement in Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ).</p>
<p>
        Lower scores indicate better LBP functional outcomes.</p>
<p>
        Secondary outcomes:  Pain intensity and the presence of stomach irritation.</p>
<p>
        Baseline characteristics similar in 3 groups.</p>
<p>
        <strong>Results:  No significant differences between 3 arms in primary outcome.</strong></p>
<p>
        <strong>Ibuprofen 9.4, ketorolac 11.9, and diclofenac 10.9 (p = 0.34).</strong></p>
<p>
        <strong>Ketorolac group reported less overall pain intensity at day 5.</strong></p>
<p>
        <strong>Ketorolac group reported less stomach irritation that the other drugs ((<em>p</em> < 0.01).</strong></p>
<p>
        While there was no differences in terms of functional outcomes, there may be a benefit of using ketorolac in terms of overall pain intensity and stomach irritation. This would benefit from further study in a larger population in order to draw definitive conclusions.</p>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="color: rgb(33, 33, 33); font-family: BlinkMacSystemFont, -apple-system, "Segoe UI", Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, "Fira Sans", "Droid Sans", "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px;">Irizarry E, Restivo A, Salama M, Davitt M, Feliciano C, Cortijo-Brown A, Friedman BW. A randomized controlled trial of ibuprofen versus ketorolac versus diclofenac for acute, nonradicular low back pain. Acad Emerg Med. 2021 Jun 16. doi: 10.1111/acem.14321. Epub ahead of print. PMID: 34133820.</span></p>
</fieldset>