Title: Does atropine prevent bradycardia during rapid sequence intubation in pediatric patients?<br/>Author: Jenny Guyther<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/314/'>[Click to email author]</a><hr/><div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">
        Atropine has historically been used in the pediatric population as a premedication for rapid sequence intubation (RSI) in order to prevent bradycardia.   Recent research indicates that bradycardia that occurs during intubation may be driven by hypoxia as opposed to a vagal response. In 2002, the American Heart Association guidelines recommended pretreatment with atropine for all children younger than 1 year, children receiving succinylcholine, adolescents receiving a second dose of succinylcholine and anyone with bradycardia at the time of induction. The 2015 AHA Pediatric Advanced Life Support guidelines revised the statement on atropine to say that "it <i>may </i>be reasonable for practitioners to use atropine as a premedication in specific emergency intubations when there is higher risk of bradycardia." </div>
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">
        This study retrospectively looked at 62 patients who underwent rapid sequence intubation.  3 patients experienced a bradycardic event during intubation, 1 of which received atropine.  15 patients received atropine for pretreatment. The incidence of bradycardia was similar between those received atropine and those who did not.</div>
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">
        <b>Bottom line: </b>Although atropine is generally considered safe, larger studies are needed to determine if there are any specific indications for atropine as a premedication in RSI or if atropine is needed at all for the prevention of bradycardia.</div>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Kovacich et al.  Incidence of bradycardia and the use of atropine in pediatric rapid sequence intubation in the emergency department.  Pediatric emergency care.  Published online 2021.</span></p>
</fieldset>