Title: Clinical severity score for acute poisoned patients     ICU requirement score (IRS)<br/>Author: Hong Kim<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/526/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
         </p>
<p>
        There are several clinical scoring systems (SAPS II, SAPS III, SOFA, etc.) to assess the severity and/or risk of mortality in critically ill patients. However, the routinely used physiologic scoring systems are not always suitable for poisoned patient. </p>
<p>
        ICU requirement score (IRS) has been recently developed by investigators from Europe and a validation study (retrospective cohort) has been performed.</p>
<p>
        ICU requirement score (IRS) components (see inserted table)</p>
<ul>
        <li>
                Age</li>
        <li>
                Systolic blood pressure</li>
        <li>
                Heart rate</li>
        <li>
                GCS</li>
        <li>
                Type of intoxication</li>
        <li>
                Comorbidities (dysrhythmia, cirrhosis, and/or respiratory insufficiency, secondary diagnosis requiring ICU admission)</li>
</ul>
<p>
        Retrospective cohort </p>
<ul>
        <li>
                Study duration: Jan 1, 2009 to Dec 31 ,2019</li>
        <li>
                Positive IRS score: >= 6</li>
        <li>
                Comparison to SAPS II, SAPS III, SOFA score, and PSS</li>
        <li>
                End point: need for ICU treatment</li>
</ul>
<p>
        <strong>Results</strong></p>
<p>
        N=1503</p>
<p>
        Area under the curve for IRS ROC: 0.736 (95% CI: 0.702-0.770)</p>
<p>
        IRS <6</p>
<ul>
        <li>
                Negative predictive value: 95% (95% CI: 93-97)</li>
        <li>
                Positive predictive value: 21% (95% CI: 18-24)</li>
        <li>
                Sensitivity: 89% (95% CI: 85-93)</li>
        <li>
                Specificity: 38% (95% CI:36-41)</li>
</ul>
<p>
        <strong>Conclusion</strong></p>
<ul>
        <li>
                IRS of < 6 demonstrated excellent negative predictive value for ICU admission.</li>
        <li>
                A larger study of ICU requirement score will be needed to further assess its usefulness/limitation prior to clinical use.  </li>
</ul>
<p>
        <img src="blob:https://umem.org/1e1c962f-2e67-4733-8c8a-68c6d77e3a4c" /></p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <ol>
        <li>
                Brandenburg R et al. The need for ICU admission in intoxicated patients: a predition model. Clin Toxicol  (Phila) 2017. <span style="font-family: OpenSans; font-size: 10pt; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0);">https://doi.org/10.1080/15563650.2016.1222616</span></li>
        <li>
                <font color="#000000" face="OpenSans" size="2"><span style="caret-color: rgb(0, 0, 0);">El Gharbi F. et al. Does the ICU requirment score allow the poisoned patient to be safely managed without admission to the intensive care unit? - a validation cohort study. Clin Toxicol (Phila) 2021. </span></font><span style="font-family: OpenSans; font-size: 10pt; caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0);">https://doi.org/10.1080/15563650.2021.1961145</span></li>
</ol>
</fieldset><fieldset><legend>Attachments</legend>
                        Untitled.pdf (252 Kb)<br/><a href='http://umem.org/files/uploads/2108191337_Untitled.pdf' target='_blank'>http://umem.org/files/uploads/2108191337_Untitled.pdf</a><br/><br/></fieldset>