Title: Sickle Cell Disease and Fever<br/>Author: Natasha Smith<br/><a href='http://umem.org/profiles/resident/1792/'>[Click to email author]</a><hr/><ul>   <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; font-variant-numeric: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 12pt; line-height: inherit; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">    Watch out for <em>Streptococcus pneumoniae </em>sepsis! <span style="font-size: 12pt;">Patients can look well for several hours, then suddenly decline, leading to shock or death.</span></li>   <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; font-variant-numeric: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 12pt; line-height: inherit; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">    <span style="font-size: 12pt;">Note that nearly half of patients with HgSS will have diminished spleen function by 1 year of age</span></li>   <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; font-variant-numeric: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 12pt; line-height: inherit; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">    <span style="font-size: 12pt;">Start antibiotics early, even if patients are immunized or are taking prophylactic penicillin</span></li>   <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; font-variant-numeric: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 12pt; line-height: inherit; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">    <span style="font-size: 12pt;">Antibiotic recommendations: long-acting cephalosporin +/- Vancomycin </span></li>   <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; font-variant-numeric: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 12pt; line-height: inherit; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">    <span style="font-size: 12pt;">Order CBC, reticulocyte count, blood culture, CXR, and other testing as needed based on presentation</span></li>   <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; font-variant-numeric: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 12pt; line-height: inherit; font-family: Calibri, Arial, Helvetica, sans-serif; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">    <span style="font-size: 12pt;">Admit patients with high fever, toxic appearance, infiltrate on CXR, hypoxia, tachypnea not explained by fever, poor intake/dehydration, severely abnormal CBC, history of <i>S. pneumoniae</i> sepsis, pain crisis + fever</span></li>  </ul>  <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   Miller, Scott and Kusum Viswanathan. "Sickle Cell Anemia with Fever." <em>Atlas of Pediatric Emergency Medicine, 3rd Edition</em>, edited by Binita Shah, McGraw-Hill, 2019, 510-511. </p>  </fieldset>