Title: Intermediate-High Risk PE Patients<br/>Author: Mike Winters<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/141/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <u><strong>Management of Intermediate-High Risk PE Patients</strong></u></p>
<ul>
        <li>
                Though there are varying definitions, intermediate-high risk patients with a PE are generally defined as those who are hemodynamically stable, have radiographic or laboratory evidence of right heart strain, and an elevated PE risk score.</li>
        <li>
                A few key management pearls include:
                <ul>
                        <li>
                                Be judicious with IVFs to avoid worsening septal shift and fruther decreases in LV cardiac output.</li>
                        <li>
                                Consider dobutamine for severe RV dysfunction.</li>
                        <li>
                                Administer norepinephrine, if needed, to achieve a MAP of 65 mm Hg.</li>
                        <li>
                                Avoid initiation of positive pressure ventilation, if possible. </li>
                        <li>
                                If intubation is needed for clinical deterioriation avoid propofol for RSI.  Propofol has been associated with increased mortality in this patient population.</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Weinstein T, et al. Advanced management of intermediate-high risk pulmonary embolism. <em>Crit Care</em>. 2021; 25:311.</p>
</fieldset>