Title: Simultaneous Use of Hypertonic Saline and IV Furosemide for Fluid Overload: A Systematic Review and Meta-Analysis<br/>Author: Quincy Tran<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1281/'>[Click to email author]</a><hr/><div>
        <p>
                <strong>Settings & Designs</strong>: a meta-analysis of 11 randomized controlled trials among patients with fluid overload.</p>
        <p>
                <strong>Patients</strong>: This meta-analysis included 2987 patients with acute decompensated heart failure.</p>
        <p>
                <strong>Intervention</strong>: intravenous hypertonic saline + intravenous furosemide.</p>
        <p>
                <strong>Comparison</strong>: intravenous furosemide</p>
        <p>
                <strong>Outcome</strong>: all-cause mortality, hospital length of stay</p>
        <p>
                <strong>Study Results</strong>:</p>
        <p>
                ·       Hypertonic saline + furosemide treatment was associated with lower relative risk of mortality (RR 0.55, 95% CI 0.33-0.76%, P< 0.05, I-square = 12%).</p>
        <p>
                ·       Hypertonic saline + furosemide treatment was also associated with 3.8 shorter hospital length of stay (mean difference = -3.38 days, 95% CI -4.1 to -2.4, P< 0.05, I-square = 93%). </p>
        <p>
                ·       Sodium creatine also decreased about 0.46 mg/dl (mean difference, -0.46, 95% CI -051, -0.41, P<0.05, I-square 89%) for patients received both hypertonic saline and furosemide.</p>
        <p>
                <strong>Discussion</strong>:</p>
        <p>
                ·       Most studies only included patients with advanced heart failure (NYHA class IV, EF < 35%)</p>
        <p>
                ·       For these patients with advanced heart failure, most studies infused 150 ml of 1.5%-3% saline.  However, all studies used very high doses of furosemide (500mg -1000mg BID).</p>
        <p>
                <strong>Conclusion</strong>:</p>
        <p>
                In patients with acute decompensated heart failure, a combination of hypertonic saline and intravenous furosemide was associated with improved outcomes, compared with a single therapy of furosemide.</p>
</div>
<div>
         </div>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Liu, Chang PhD, MD; Peng, Zhiyong PhD, MD; Gao, Xiaolan MD; Gajic, Ognjen MD; Dong, Yue MD; Prokop, Larry J. MLS; Murad, M. Hassan MD; Kashani, Kianoush B. MD, MSc, FASN, FCCP; Domecq, Juan Pablo MD. Simultaneous Use of Hypertonic Saline and IV Furosemide for Fluid Overload: A Systematic Review and Meta-Analysis, Critical Care Medicine: November 2021 - Volume 49 - Issue 11 - p e1163-e1175 doi: 10.1097/CCM.0000000000005174.</p>
</fieldset>