Title:  Xylazine in heroin/fentanyl <br/>Author: Hong Kim<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/526/'>[Click to email author]</a><hr/><p>    </p>  <p>   Xylazine is a central alpha-2 agonist (similar to clonidine) that is used as a veterinary tranquilizer. It also possesses analgesic, and muscle relaxant properties. Heroin/fentanyl is increasingly being adulterated with xylazine and resulting in severe adverse effects (CNS and respiratory depression, bradycardia, and hypotension), including deaths. </p>  <p>   According to CDC, 0.1%-5.5% of IMF death in US between 2019 – 2020 involved xylazine. </p>  <p>   In Philadelphia, PA:</p>  <p>   The detection of xylazine in unintentional overdose death increased from</p>  <ul>   <li>    2010 – 2015: 2%</li>   <li>    2016: 11%</li>   <li>    2017: 10%</li>   <li>    2018: 18%</li>   <li>    2019: 31%</li>  </ul>  <p>   Approximately 25% of drug seizures in Philadelphia contained xylazine in 2019</p>  <p>    </p>  <p>   There is no effective pharmacologic agent for xylazine toxicity. Similar to clonidine toxicity, high dose naloxone may be tried. But pediatric data show that approximately 50% of pediatric clonidine toxicity response to high-dose naloxone administration. Thus, naloxone administration may not reverse the CNS/respiratory depression, bradycardia and hypotension.</p>  <p>    </p>  <p>   Conclusion</p>  <ul>   <li>    There is increasing adulteration of heroin/fentanyl with xylazine</li>   <li>    Naloxone administration may not reverse the toxicity of xylazine</li>  </ul>  <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   <span background-color:="" font-size:="" helvetica="" open="" segoe="" style="font-family: ">O’Donnell J, Tanz LJ, Gladden RM, Davis NL, Bitting J. Trends in and Characteristics of Drug Overdose Deaths Involving Illicitly Manufactured Fentanyls — United States, 2019–2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:1740-1746. DOI: </span><a class="tp-link-policy" data-domain-ext="org" font-size:="" helvetica="" href="http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7050e3" open="" rel="noopener noreferrer" segoe="" style="box-sizing: border-box; color: rgb(7, 82, 144); font-family: " target="_blank">http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7050e3<span class="sr-only" style="box-sizing: border-box; position: absolute; width: 1px; height: 1px; padding: 0px; margin: -1px; overflow: hidden; clip: rect(0px, 0px, 0px, 0px); white-space: nowrap; border: 0px; text-decoration: none !important;">external icon</span></a><span background-color:="" font-size:="" helvetica="" open="" segoe="" style="font-family: ">.</span></p>  <p>   <span style="font-size: 12pt; font-family: FrutigerLTPro, serif;">Johnson J, <i>et al</i>. <i>Inj Prev </i>2021;<b>27</b>:395–398. doi:10.1136/injuryprev-2020-043968 </span></p>  <p>    </p>  </fieldset>