Title: Adverse events (AE) associated with flumazenil for the management of suspected benzodiazepine intoxication<br/>Author: Hong Kim<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/526/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
         </p>
<p>
        Flumazenil is a reversal agent for benzodiazepine overdose.  Adverse events including seizure, agitation and cardiac arrhythmias have been reported but the frequency of adverse events is unknown.</p>
<p>
        AE and serious AEs were defined as:</p>
<p>
        AE: </p>
<ul>
        <li>
                Aggressive behavior, agitation, screaming, restlessness</li>
        <li>
                Nausea/vomiting, abdominal cramps</li>
        <li>
                Sweating, shivering, chills, hot flashes</li>
        <li>
                Headache, dizziness</li>
        <li>
                Anxiety, distress, depressed mood, abnormal crying</li>
        <li>
                Tremors </li>
</ul>
<p>
        Serious AE (SAE):</p>
<ul>
        <li>
                Seizures</li>
        <li>
                Supraventricular arrhythmia</li>
        <li>
                Multiple ventricular beats</li>
        <li>
                Tachycardia</li>
        <li>
                Sudden fall in systolic BP</li>
</ul>
<p>
        A systematic review/meta-analyses of 13 randomized controlled trials showed</p>
<ul>
        <li>
                AEs more common in flumazenil group vs. placebo (risk ratio: 2.85; 95% CI: 2.11-3.84)</li>
        <li>
                SAEs more common in flumazenil group vs. placebo (risk ratio: 3.81; 95% CI: 1.28-11.39) </li>
</ul>
<p>
        Most common AEs</p>
<ul>
        <li>
                Aggressive behavior, agitation, screaming: 26.2% (n=33/126)</li>
        <li>
                Nausea/vomiting, abdominal cramps: 20.6% (n=26/126)</li>
        <li>
                Anxiety, distress, depressed mood: 15.7% (n=19/126)</li>
</ul>
<p>
        Most common SAEs</p>
<ul>
        <li>
                Supraventricular arrhythmia: 30% (n=4/12)</li>
        <li>
                Seizure: 25% (n=3/12)</li>
        <li>
                Tachycardia: 25% (n=3/12)</li>
</ul>
<p>
        Conclusion</p>
<ul>
        <li>
                Administration of flumazenil to patients with known or suspected benzodiazepine overdose is associated with increased risk of AEs</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        PENNINGA E ET AL.Adverse Events Associated with Flumazenil Treatment for the Management of Suspected Benzodiazepine Intoxication--A Systematic Review with Meta-Analyses of Randomized Trials. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016</p>
<p>
        DOI:<a href="https://doi.org/10.1111/bcpt.12434">       10.1111/bcpt.12434     </a></p>
</fieldset>