Title: Acute liver failure<br/>Author: Duyen Tran<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/2517/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Acute liver failure is defined as new and rapidly evolving hepatic dysfunction associated with neurologic dysfunction and coagulopathy (INR >1.5). Most common cause of death in these patients are multiorgan failure and sepsis. Drug-induced liver injuy most common cause in US, with viral hepatitis most common cause worldwide.</p>
<p>
        Management of complications associated with acute liver failure</p>
<ul>
        <li>
                Hepatic encephlopathy: Administer lactulose orally or via enema if risk of aspiration. Goal is to slow progression to severe encephalopathy and minimize development of cerebral edema.</li>
        <li>
                Coagulopathy: Reverse if significant bleeding or if patient needs to have invasive procedure. FFP and 4-factor PCC not indicated in absence of bleeding. Additionally these patients may be vitamin-K deficient for which vitamin K can be given.</li>
        <li>
                Consider empiric antibiotics due to increased susceptibility to infection.</li>
        <li>
                Renal dysfunction: correct hypovolemia with fluid resuscitation. May require RRT, continuous preferred for hemodynamic stability.</li>
        <li>
                If persistent hypotension despite adequate volume resuscitation and pressors, IV hydrocortisone indicated as adrenal insufficiency is common in these patients.</li>
        <li>
                Early consultation with liver transplant center. King's College Criteria and MELD score are most commonly used prognostic tools.</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p style="margin:0in;font-family:Arial;font-size:10.0pt">
        Montrief T, Koyfman A, Long B. Acute liver failure: A review for emergency physicians. Am J Emerg Med. 2019 Feb;37(2):329-337. doi: 10.1016/j.ajem.2018.10.032. Epub 2018 Oct 22. PMID: 30414744.</p>
</fieldset>