Title: Ultrasound Central Line Confirmation<br/>Author: Zach Rogers<br/><a href='http://umem.org/profiles/resident/1818/'>[Click to email author]</a><hr/><p font-size:="" new="" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: " times="">
        Traditionally, internal jugular and subclavian central line placement has required chest x-ray confirmation of correct placement (venous cavoatrial junction placement) as well as demonstrating lack of complication (no pneumothorax) prior to use of that central line. However, current evidence supports similar if not superior complication identification and placement confirmation with ultrasound,^(1-7) allowing for a much quicker confirmation time than traditional chest x-ray, which can be vital in critically ill patients who need immediate medication administration.</p>
<p font-size:="" new="" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: " times="">
        Venous placement is confirmed with prompt visualization of microbubbles in the right atrium and ventricle with a rapid flush of 5-10 ml of agitated saline via the distal central line port. Additionally, if the opacification occurs <2 seconds after injection then the catheter tip is sufficiently distal in the central venous system to not require additional verification. Additional confirmation of lung sliding in both lung apices will rule out pneumothorax.</p>
<p font-size:="" new="" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: " times="">
        Some authors recommend checking the contralateral internal jugular vein to ensure that the central line catheter has not traveled up the internal jugular towards the head, however this may be redundant as long as the time from agitated saline injection to right atrial visualization of microbubbles is clearly less than 2 seconds.</p>
<p font-size:="" new="" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: " times="">
        Bottom Line: Utilization of ultrasound for central line placement confirmation is a relatively simple, rapid, safe, and accurate means of confirmation of venous catheter placement and catheter tip location, as well as ruling out pneumothorax complications.</p>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/4043/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW ANSWER</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>