Title: Patellofemoral anatomy and disease<br/>Author: Brian Corwell<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/294/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        <strong>Patellofemoral anatomy and disease (part 1)</strong></p>
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        During normal knee flexion, the patella slides within the trochlear grove. Both (patella and the trochlear groove) are lined with articular cartilage at the patellofemoral articulation.</p>
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        <a href="https://www.stvincentsboneandjoint.com.au/images/patellofemoral-joint2.jpg">https://www.stvincentsboneandjoint.com.au/images/patellofemoral-joint2.jpg</a></p>
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        Multiple forces act on the patella which can affect proper tracking:  Proximately, by the quadriceps tendon, distally, by the patellar tendon, medially, by the medial retinaculum/vastus medialis and laterally by the lateral retinaculum and the vastus lateralis.</p>
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        Patellofemoral OA can occur when this cartilage starts to wear and can be seen in skyline/sunrise/notch or equivalent views. OA here rarely occurs in isolation (<10%) and is usually part of medial or lateral knee OA.</p>
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        <a href="https://www.stvincentsboneandjoint.com.au/images/patellofemoral-joint3.jpg">https://www.stvincentsboneandjoint.com.au/images/patellofemoral-joint3.jpg</a></p>
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        <strong>Patellofemoral pain is usually from overuse/training overload or malalignment. </strong></p>
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        <strong>Contributors to overuse involve total joint load which may have influence from training volume (total miles), intensity (competitive sports) in addition to BMI (>25) in addition to overall fitness level. </strong></p>
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        <strong>Malalignment aka abnormal patellar tracking involves both static (leg length discrepancy, hamstring tightness, etc.) and dynamic components (hip weakness, gluteus medius weakness, excessive foot pronation, etc.). </strong></p>
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        Patients with anterior knee pain should have activity modification, ice, NSAIDs (not steroids) and long-term engagement in physical therapy (>6 months) with a focus on flexibility and strengthening of lower extremity kinetic chain including the vastus medialis, gluteus medius, hip external rotators and core.</p>
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        Also, consider looking for hyper supination or pronation. Foot orthotics can be of help with this.</p>
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