Title: Neuromuscular Blocker Dosing in Patients With Myasthenia Gravis<br/>Author: Matthew Poremba<br/><a href='mailto:2731'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Myasthenia gravis is an autoimmune disease of the neuromuscular junction, most commonly due to antibodies attacking acetylcholine receptors in the postsynaptic membrane. Up to 30% of patients with myasthenia gravis will experience a myasthenic crisis during their disease course. If rapid sequence intubation is indicated, the unique characteristics of this patient population must be considered in the event use of a paralytic is necessary. All paralytic agents can be expected to last significantly longer, and an unpredictable response may be seen with depolarizing agents - therefore <strong><u>non-depolarizing agents are preferred in this population.</u></strong></p>
<p>
        <strong>Non-Depolarizing Agents (Rocuronium, Vecuronium)</strong></p>
<ul>
        <li>
                MG patients have increased sensitivity to non-depolarizing agents and require <u>lower doses</u> than typically used</li>
        <li>
                It is reasonable to dose non-depolarizing agents at one-half the standard dose used. For example, rocuronium would be dosed at 0.5-0.6 mg/kg instead of the standard 1-1.2 mg/kg</li>
</ul>
<p>
        <strong>Depolarizing Agents (Succinylcholine)</strong></p>
<ul>
        <li>
                MG patients have decreased expression of normal acetylcholine receptors which are required for depolarizing agents to work effectively and require <u>higher doses</u> than typically used</li>
        <li>
                Succinylcholine is typically dosed at 1.5-2.0 mg/kg (roughly double the dose used in other patient populations)</li>
</ul>
<p>
         </p>
<fieldset><legend>References</legend>

                <p .="" a.="" and="" android="" apple="" color="" color:="" crisis:="" emergency="" evaluation="" fleming="" font-size:="" gravis="" in="" long="" management="" myasthenia="" p="" roper="" segoe="" span="" style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Calibri, Helvetica, sans-serif, EmojiFont, " the="" ui="">
         </p>
<p 1-2="" :="" and="" android="" anesthetic="" apple="" background-attachment:="" background-clip:="" background-image:="" background-origin:="" background-position:="" background-repeat:="" background-size:="" color="" color:="" eisenkraft.="" font-size:="" implications="" james="" journal="" mount="" myasthenia="" new="" of="" p="" segoe="" sinai="" span="" style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Calibri, Helvetica, sans-serif, EmojiFont, " the="" ui="" vol.="">
        <span style="font-size: 12pt;"> </span></p>
</fieldset>