Title: Does Crowding Negatively Impact Low and Moderate Acuity Patients?<br/>Author: Brent King<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/1884/'>[Click to email author]</a><hr/><p>
        Title: Does Crowding Negatively Impact Low and Moderate Acuity Patients?</p>
<p>
         </p>
<p>
        The authors of this study retrospectively compared the 10-day mortality rates of patients who were triaged to levels 3-5 on the Scandinavian Rapid Emergency Triage and Treatment System (RETTS) during times of ED crowding (as measured by length of stay and percentage bed occupancy) with those who came to the ED at other times.</p>
<p>
         </p>
<p>
        Patients were divided into four quartiles, corresponding with 2-hour length of stay blocks with quartile one having a length of stay of 2 or fewer hours and quartile four having a length of greater than 8 hours</p>
<p>
         </p>
<p>
        Results: 705,076 patients were seen in one of two EDs from 2009 to 2016. The 10-day mortality rate was 0.09% (n = 623). The authors found an increased 10-day mortality for patients in quartile four as compared to those in quartile one “(adjusted odds ratio 5.86; 95% confidence interval [CI] 2.15 to 15.94)”  This was also true for times when the ED occupancy ratio was greater than one (more than one patient in the ED per available bed). “Adjusted odds ratios for ED occupancy ratio quartiles 2, 3, and 4 versus quartile 1 were 1.48 (95% CI 1.14 to 1.92), 1.63 (95% CI 1.24 to 2.14), and 1.53 (95% CI 1.15 to 2.03), respectively”</p>
<p>
         </p>
<p>
        Older patients and those with co-morbidities were at greatest risk but lower-acuity patients in all age and morbidity classes had an increased risk of death within 10 days if they came to the ED when it was crowded.</p>
<p>
         </p>

                <div align='center'>
                <a href='http://www.umem.org/educational_pearls/4189/' target='_blank'><b>CLICK TO VIEW MORE IN-DEPTH INFORMATION</b></a><br/>
                (Must disable pop-up blocker to open new window)
                </div>
                <fieldset><legend>References</legend>

                <p>
        Berg LM, Ehrenberg A, Florin J, et al. Associations Between Crowding and Ten-Day Mortality Among Patients Allocated Lower Triage Acuity Levels Without Need of Acute Hospital Care on Departure From the Emergency Department Ann Emerg Med. 2019;74:345-356.</p>
</fieldset>