Title: Broadening our toolbox- consideration of intranasal dexmedetomidine for pediatric sedation. <br/>Author: Kathleen Stephanos<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/781/'>[Click to email author]</a><hr/><div class="OutlineElement Ltr SCXW35675710 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow: visible; cursor: text; clear: both; position: relative; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Segoe UI", "Segoe UI Web", Arial, Verdana, sans-serif;">   <div class="OutlineElement Ltr SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow: visible; cursor: text; clear: both; position: relative; direction: ltr;">    <p class="Paragraph SCXW50045555 BCX9" lang="EN-US" paraeid="{a8bf32fe-74dc-44d9-b3f5-cf032af6f3ec}{40}" paraid="1241760099" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow-wrap: break-word; white-space-collapse: preserve; vertical-align: baseline; font-kerning: none; background-color: transparent; color: windowtext;" xml:lang="EN-US">     <span class="TextRun SCXW50045555 BCX9" data-contrast="none" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-alternates: normal; color: rgb(34, 34, 34); font-size: 9pt; line-height: 15.1083px; font-family: Arial, Arial_EmbeddedFont, Arial_MSFontService, sans-serif;" xml:lang="EN-US"><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;">The literature is not completely new </span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;">regarding</span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;"> the use of intranasal dexmedetomidine for pediatric sedation, with several articles confirming noninferiority to benzodiazepines. It is a potent a2- adrenergic receptor agonist, which allows for sedation without analgesic properties. It can be considered for patients who are undergoing PAINLESS procedures. A recent article gave further clarification for dosing considerations when selecting this </span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;">option</span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;">. This study assessed varying weight-based doses and found the best effect with doses of 3 to 4 mcg/kg </span></span><span class="EOP SCXW50045555 BCX9" data-ccp-props="{"201341983":0,"335551550":0,"335551620":0,"335559739":160,"335559740":259}" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-size: 9pt; line-height: 15.1083px; font-family: Arial, Arial_EmbeddedFont, Arial_MSFontService, sans-serif; color: rgb(34, 34, 34);"> </span></p>    <p class="Paragraph SCXW50045555 BCX9" lang="EN-US" paraeid="{a8bf32fe-74dc-44d9-b3f5-cf032af6f3ec}{40}" paraid="1241760099" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow-wrap: break-word; white-space-collapse: preserve; vertical-align: baseline; font-kerning: none; background-color: transparent; color: windowtext;" xml:lang="EN-US">      </p>   </div>   <div class="OutlineElement Ltr SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow: visible; cursor: text; clear: both; position: relative; direction: ltr;">    <p class="Paragraph SCXW50045555 BCX9" lang="EN-US" paraeid="{a8bf32fe-74dc-44d9-b3f5-cf032af6f3ec}{45}" paraid="59581664" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow-wrap: break-word; white-space-collapse: preserve; vertical-align: baseline; font-kerning: none; background-color: transparent; color: windowtext;" xml:lang="EN-US">     <span class="TextRun SCXW50045555 BCX9" data-contrast="none" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-alternates: normal; color: rgb(34, 34, 34); font-size: 9pt; line-height: 15.1083px; font-family: Arial, Arial_EmbeddedFont, Arial_MSFontService, sans-serif;" xml:lang="EN-US"><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;">Importantly, there is limited data that suggests this may result in longer discharge, duration of procedure and total time in the department compared to other sedation methods.</span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;"> Additionally, this </span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;">option</span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;"> is not always readily available and approved for pediatric patients in every hospital. </span></span><span class="EOP SCXW50045555 BCX9" data-ccp-props="{"201341983":0,"335551550":0,"335551620":0,"335559739":160,"335559740":259}" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-size: 9pt; line-height: 15.1083px; font-family: Arial, Arial_EmbeddedFont, Arial_MSFontService, sans-serif; color: rgb(34, 34, 34);"> </span></p>    <p class="Paragraph SCXW50045555 BCX9" lang="EN-US" paraeid="{a8bf32fe-74dc-44d9-b3f5-cf032af6f3ec}{45}" paraid="59581664" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow-wrap: break-word; white-space-collapse: preserve; vertical-align: baseline; font-kerning: none; background-color: transparent; color: windowtext;" xml:lang="EN-US">      </p>   </div>   <div class="OutlineElement Ltr SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow: visible; cursor: text; clear: both; position: relative; direction: ltr;">    <p class="Paragraph SCXW50045555 BCX9" lang="EN-US" paraeid="{a8bf32fe-74dc-44d9-b3f5-cf032af6f3ec}{50}" paraid="346434566" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; overflow-wrap: break-word; white-space-collapse: preserve; vertical-align: baseline; font-kerning: none; background-color: transparent; color: windowtext;" xml:lang="EN-US">     <span class="TextRun SCXW50045555 BCX9" data-contrast="none" lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-alternates: normal; color: rgb(34, 34, 34); font-size: 9pt; line-height: 15.1083px; font-family: Arial, Arial_EmbeddedFont, Arial_MSFontService, sans-serif;" xml:lang="EN-US"><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;">Overall, Dexmedetomidine may be an excellent </span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;">option</span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;"> for painless procedures, such as CT imaging or even MRI</span><span class="NormalTextRun SCXW50045555 BCX9" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent;"> based on the literature, when available.</span></span><span class="EOP SCXW50045555 BCX9" data-ccp-props="{"201341983":0,"335551550":0,"335551620":0,"335559739":160,"335559740":259}" style="margin: 0px; padding: 0px; user-select: text; -webkit-user-drag: none; -webkit-tap-highlight-color: transparent; font-size: 9pt; line-height: 15.1083px; font-family: Arial, Arial_EmbeddedFont, Arial_MSFontService, sans-serif; color: rgb(34, 34, 34);"> </span></p>   </div>  </div>  <p>    </p>  <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   <span 1551-6776-22.1.4.="" 2017="" 2023="" 3.="" :179-190.="" :4-8.="" a="" a.="" ali="" anderson="" ann="" as="" behrle="" bhatt="" birisci="" brahmbhatt="" chapman="" children:="" coriolano="" creene="" dalabih="" dexmedetomidine="" doi:="" dose="" dose-ranging="" droid="" emerg="" epub="" evans="" fira="" font-size:="" for="" heath="" helvetica="" ii="" in="" intranasal="" j="" j.annemergmed.2023.01.023.="" laceration="" mace="" mar="" med.="" meulendyks="" of="" optimal="" pediatr="" pediatric="" pharmacol="" phase="" pmcid:="" pmid:="" poonai="" procedural="" repair="" sabhaney="" schroeder="" sedation.="" sedative="" segoe="" span="" stevens="" study.="" style="color: rgb(33, 33, 33); font-family: " ther.="" trottier=""><span style="font-family: "system-ui", -apple-system, "Segoe UI", Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, "Fira Sans", "Droid Sans", "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px;">Poonai N, Sabhaney V, Ali S, Stevens H, Bhatt M, Trottier ED, Brahmbhatt S, Coriolano K, Chapman A, Evans N, Mace C, Creene C, Meulendyks S, Heath A. Optimal Dose of Intranasal Dexmedetomidine for Laceration Repair in Children: A Phase II Dose-Ranging Study. Ann Emerg Med. 2023 Aug;82(2):179-190. doi: 10.1016/j.annemergmed.2023.01.023. Epub 2023 Mar 3. PMID: 36870890.</span></span></p>  <p>   <span style="color: rgb(33, 33, 33); font-family: "system-ui", -apple-system, "Segoe UI", Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, "Fira Sans", "Droid Sans", "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px;">Tsze DS, Rogers AP, Baier NM, Paquin JR, Majcina R, Phelps JR, Hollenbeck A, Sulton CD, Cravero JP. Clinical Outcomes Associated With Intranasal Dexmedetomidine Sedation in Children. Hosp Pediatr. 2023 Mar 1;13(3):223-243. doi: 10.1542/hpeds.2022-007007. PMID: 36810939.</span></p>  <p>   <span style="color: rgb(33, 33, 33); font-family: "system-ui", -apple-system, "Segoe UI", Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, "Fira Sans", "Droid Sans", "Helvetica Neue", sans-serif; font-size: 16px;">Lewis J, Bailey CR. Intranasal dexmedetomidine for sedation in children; a review. J Perioper Pract. 2020 Jun;30(6):170-175. doi: 10.1177/1750458919854885. Epub 2019 Jun 27. PMID: 31246159.</span></p>  </fieldset>