Title: Challenges of resuscitation in pediatric trauma<br/>Author: Robert Flint<br/><a href='http://umem.org/profiles/faculty/2561/'>[Click to email author]</a><hr/><p dir="ltr" style="line-height:1.38;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;">   <span id="docs-internal-guid-e1e56d0b-7fff-8b5e-ede9-fb390452af33"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Helvetica Neue", sans-serif; color: rgb(51, 51, 51); font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">This excellent review article discussing damage control resuscitation in traumatically injured children highlights several points including:</span></span></p>  <p>    </p>  <p dir="ltr" style="line-height:1.38;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;">   <span id="docs-internal-guid-e1e56d0b-7fff-8b5e-ede9-fb390452af33"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Helvetica Neue", sans-serif; color: rgb(51, 51, 51); font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">-”</span><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial, sans-serif; color: rgb(51, 51, 51); font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Damage-control resuscitation (DCR) consists of rapid control of bleeding, avoidance of hemodilution, acidosis, and hypothermia; early empiric balanced transfusions with red blood cells, plasma and platelets, or whole blood when available, and the use of intravenous or mechanical hemostatic adjuncts when indicated.”</span></span></p>  <p>    </p>  <p dir="ltr" style="line-height:1.38;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;">   <span id="docs-internal-guid-e1e56d0b-7fff-8b5e-ede9-fb390452af33"><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial, sans-serif; color: rgb(51, 51, 51); font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">-”he 30-day mortality in children with traumatic hemorrhagic shock is estimated to be 36% to 50% compared with the 25% reported mortality in similar adults. The early stages of hemorrhagic shock after injury in children can be more challenging to recognize because of their remarkable compensatory mechanisms. In children unlike adults, blood pressure alone is an insensitive indicator of hemorrhagic shock as hypotension is a late sign often not occurring until blood volume is reduced by >40%.”</span></span></p>  <p>    </p>  <p dir="ltr" style="line-height:1.38;margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;">   <span id="docs-internal-guid-e1e56d0b-7fff-8b5e-ede9-fb390452af33"><span style="font-size: 12pt; font-family: Arial, sans-serif; color: rgb(51, 51, 51); font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">-”Based on the current literature, the challenges health care providers must focus on are the early recognition of shock in the pediatric patient, moving the hemostatic resuscitation forward to the prehospital phase when feasible, improvement in times to first blood product, balanced resuscitation and efficiency of massive transfusion protocols (MTPs).”</span></span></p>  <div>    </div>  <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   <span style="box-sizing: inherit; font-family: "Fira Sans", Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Russell, Robert T. MD, MPH; Leeper, Christine M. MD; Spinella, Philip C. MD. </span><span style="box-sizing: inherit; font-family: "Fira Sans", Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Damage-control resuscitation in pediatric trauma: What you need to know. Journal of Trauma and Acute Care Surgery 95(4):p 472-480, October 2023. | DOI: 10.1097/TA.0000000000004081</span></p>  </fieldset>