Title: Prognostic Utility of Initial Lactate Clearance<br/>Author: Caleb Chan<br/><a href='http://umem.org/profiles/alumni/1583/'>[Click to email author]</a><hr/><div style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">   Background: </div>  <div style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">   -Initial lactate clearance over 2 hours has been used to measure pt response to resuscitation in sepsis. However, data supporting its prognostic use is lacking.</div>  <div style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">    </div>  <div style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">   Study:</div>  <div style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">   -Single center, retrospective cohort study in large academic center</div>  <div style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">   -Adult patients (4,775) admitted through ED with suspected infection</div>  <div style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">   -Lactate clearance defined as 10% decrease in 2 to 12 hrs</div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">   <span style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">-Multivariable logistic regression adjusting for age, sex, cirrhosis, ESRD</span></div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">    </div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">   <span style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">Results:</span></div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">   <span style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">-Lactate trajectories highly variable</span></div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">   <span style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">-Lactate clearance was highly confounded by patient comorbidities (particularly cirrhosis)</span></div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">   <span style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">-24-h change in peak lactate was a better prognostic indicator (but still poor)</span></div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">    </div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">   <span style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">Takeaway:</span></div>  <div style="border: 0px; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: inherit;">   <span style="border: 0px; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 10pt; line-height: inherit; font-family: Aptos, Aptos_EmbeddedFont, Aptos_MSFontService, Calibri, Helvetica, sans-serif; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0);">-In the ED, caution should be used when using lactate clearance as a single marker for assessment/prognosis, particularly if the pt has other comorbidities such as cirrhosis</span></div>  <fieldset><legend>References</legend>

                <p>   <span style="font-family: HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, "Segoe UI", Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, "Open Sans", Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 18px; background-color: rgb(239, 243, 248);">McCallister R, Nuppnau M, Sjoding MW, Dickson RP, Chanderraj R. In patients with sepsis, initial lactate clearance is confounded highly by comorbidities and poorly predicts subsequent lactate trajectory. </span><i style="box-sizing: content-box; font-family: HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, "Segoe UI", Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, "Open Sans", Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 18px; background-color: rgb(239, 243, 248);">CHEST</i><span style="font-family: HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, "Segoe UI", Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, "Open Sans", Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 18px; background-color: rgb(239, 243, 248);">. 2023;164(3):667-669.</span></p>  </fieldset>