Title: Ultrasound Signs of Cardiac Tamponade<br/>
Author: Alexis Salerno<br/>
<a href='mailto:alexis.salerno@som.umaryland.edu'>[Click to email author]</a><hr/>
Link: <a href='https://umem.org/educational_pearls/4410/'>https://umem.org/educational_pearls/4410/</a><hr/><p>What are the signs of Cardiac Tamponade on ultrasound? </p>
<p>Think of them as a pyramid with clinical importance decreasing as you rise to the top of the pyramid.  </p>
<p><img src="https://umem.org/files/uploads/content/pearls/pyramid_of_tamponade-65a5604904bdc.png" alt="" /></p>
<ul>
<li>
<p>To have tamponade you need a pericardial effusion. </p>
</li>
<li>
<p>The most specific sign of tamponade is RV collapse in diastole.  </p>
</li>
<li>
<p>The earliest and most sensitive sign is RA collapse over 1/3 of the cardiac cycle from late diastole into systole, which is why we say RA collapse during systole. </p>
</li>
<li>
<p>IVC dilation also occurs but is not sensitive. </p>
</li>
<li>
<p>Placing the pulse wave Doppler over the mitral valve and evaluating the change with respirations is an advanced technique. It’s positive if you have 25% change. </p>
</li>
</ul>
<p>Don’t know if you are in systole or diastole? Connect your telemetry leads to the ultrasound machine. Don't have leads? Then you can also cine scroll on a subxiphoid view or parasternal view to look at when the valves are open and closed, then compare to the cardiac wall positioning.</p>
<fieldset><legend>References</legend><p>Alerhand S, Adrian RJ, Long B, Avila J. Pericardial tamponade: A comprehensive emergency medicine and echocardiography review. Am J Emerg Med. 2022 Aug;58:159-174. doi: 10.1016/j.ajem.2022.05.001. Epub 2022 May 6. PMID: 35696801.</p>
</fieldset>