Title: Myth Busters: Antibiotic Edition (Created by Rianna Fedora, PharmD; PGY2 Emergency Medicine Pharmacy Resident)<br/>
Author: Wesley Oliver<br/>
<a href='mailto:woliver@umm.edu'>[Click to email author]</a><hr/>
Link: <a href='https://umem.org/educational_pearls/4449/'>https://umem.org/educational_pearls/4449/</a><hr/><p>MYTH: Bactrim <em><strong>cannot</strong></em> be used as monotherapy for nonpurulent skin and soft tissue infections.</p>
<p>Not True!</p>
<p>Organisms of concern: Streptococcus spp.</p>
<p>Here’s why:</p>
<ul>
<li>Sulfamethoxazole-Trimethoprim (Bactrim) disrupts folic acid synthesis & utilization.</li>
<li>This prevents the biosynthesis of the nucleic acid thymidine by bacteria and causes them to die. </li>
<li>Some species of Strep, including S. pyogenes, are able to utilize exogenous sources of thymidine to continue their life cycle. </li>
<li>Guess what? The laboratory media that was originally used to test Strep spp. susceptibility to Bactrim contained thymidine - therefore the bacteria were able to use it and did not die!</li>
<li>When tested using thymidine-depleted media, all 370 <em>S. pyogenes</em> isolates tested were highly susceptible to Bactrim!</li>
</ul>
<p>TRUTH: Bactrim <strong>CAN</strong> be used as monotherapy for nonpurulent skin and soft tissue infections.</p>
<p>Prepared by Rianna Fedora, PharmD on 2/26/24</p>
<fieldset><legend>References</legend><ol>
<li>Bowen AC et al. “Is Streptococcus pyogenes resistant or susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole?.” Journal of clinical microbiology vol. 50,12 (2012): 4067-72. doi:10.1128/JCM.02195-12.</li>
<li>Coll FP et al. “Exogenous thymidine and reversal of the inhibitory effect of sulfamethoxazole-trimethoprim on streptococci.” European journal of clinical microbiology vol. 3,5 (1984): 424-6. doi:10.1007/BF02017363.</li>
<li>McCreary EK et al. “Antibiotic Myths for the Infectious Diseases Clinician.” Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America vol. 77,8 (2023): 1120-1125. doi:10.1093/cid/ciad357.</li>
</ol>
</fieldset><fieldset><legend>Attachments</legend><br>SMX-TMP Myth Buster Inservice-65f3561ae6df0.pdf (5.8387 Kb)<br/><a href='https://umem.org/files/uploads/SMX-TMP Myth Buster Inservice-65f3561ae6df0.pdf' target='_blank'>https://umem.org/files/uploads/SMX-TMP Myth Buster Inservice-65f3561ae6df0.pdf</a><br/><br/>