Title: Oral anticoagulants and head injury<br/>
Author: Robert Flint<br/>
<a href='mailto:rflint@som.umaryland.edu'>[Click to email author]</a><hr/>
Link: <a href='https://umem.org/educational_pearls/4508/'>https://umem.org/educational_pearls/4508/</a><hr/><p>In this Scandinavian study looking at 2,362 head injury patients on oral anticoagulants, the authors found only 5 cases of delayed hemorrhage and none of the five  underwent neurosurgery.  The authors concluded:</p>
<p>“In patients with head trauma, on oral anticoagulation, the incidence of clinically relevant delayed intracranial hemorrhage was found to be less than one in a thousand, with detection occurring four days or later after initial presentation.”</p>
<p>It would appear based on this study and others that it is safe to discharge these patients with a normal head CT and giving strict return precautions for headache, nausea, vomiting or other changes.</p>
<fieldset><legend>References</legend><p>André, L., Björkelund, A., Ekelund, U. <em>et al.</em> The prevalence of clinically relevant delayed intracranial hemorrhage in head trauma patients treated with oral anticoagulants is very low: a retrospective cohort register study. <em>Scand J Trauma Resusc Emerg Med</em> <strong>32</strong>, 42 (2024). <a href="https://doi.org/10.1186/s13049-024-01214-0">https://doi.org/10.1186/s13049-024-01214-0</a></p>
</fieldset>