Title: Pearls for Ventilation During CPR<br/>
Author: Caleb Chan<br/>
<a href='mailto:cchan@som.umaryland.edu'>[Click to email author]</a><hr/>
Link: <a href='https://umem.org/educational_pearls/4613/'>https://umem.org/educational_pearls/4613/</a><hr/><p>Some points from this narrative review:</p>
<ul>
<li>much of the existing literature is based on animal models or small human studies</li>
<li>successful ventilations per compression pause (“synchronous" ventilation, 30:2, without advanced airway) is unsurprisingly important for neurologically intact survival</li>
<li>no clear difference in outcomes between “synchronous” vs. “asynchronous” (insufflation without pause in CPR) ventilation</li>
<li>RR below 6 breaths per min were associated with decreased ROSC, whereas faster RR were not associated with worse outcomes (however, be cautious of breathstacking in pts with asthma/COPD)</li>
<li>chest rise can be detected with TVs as low as 180 mL which is likely not sufficient for CPR</li>
<li>the benefit of larger tidal volumes (improved oxygenation, less hypercapnia) may outweigh the perceived costs (gastric insufflation, impact on venous return/CO)</li>
</ul>
<p>Take home pearls:</p>
<ul>
<li>use 2-person BVM to ensure adequate TVs and aim for more than just minimal chest rise</li>
<li>err on the side of moderately larger TVs rather than smaller and moderately faster RR rather than slower (but be cautious in pts with asthma/COPD)</li>
</ul>
<fieldset><legend>References</legend><p>van Eijk JA, Doeleman LC, Loer SA, Koster RW, van Schuppen H, Schober P. Ventilation during cardiopulmonary resuscitation: A narrative review. <em>Resuscitation</em>. 2024;203:110366.</p>
</fieldset>